تاثیر پانسمان ها بر بهبود زخم | طبقه بندی پانسمان | پانسمان های معمولی و مصنوعی | معرفی شرکت مونلیکه

ترمیم‌ زخم معمولاً شامل فعالیت سیستماتیک، هماهنگ و متعادل سلول‌های داخلی، عروقی، بافت همبند و اپیتلیال می‌باشد. فرآیند ترمیم توسط‌ ماتریکس خارج سلولی تنظیم ‌می‌شود در حالی که اینترلوکین‌ها و سایر عوامل رشد نقش عمده‌ای در تنظیم فرآیندهای سلولی دارند. این فعالیت‌های مرتبط نزدیک به ‌عنوان آگونیست / آنتاگونیست در اثرات ‌سلولی خود عمل می‌کنند. در این مقاله سعی داریم شما را با انواع پانسمان‌ها و معرفی آن‌ها و شرکت مونلیکه سوئد آشنا کنیم.

پاسخ به سیتوکین‌ها به ترکیبات سلولی زخم گیرنده‌های آن‌ها و ترکیب ماتریکس خارج سلولی زخم مربوط ‌می‌شود. اختلال یا انحراف در این عوامل ممکن منجر به اختلال یا درمان غیرطبیعی شود. علاوه بر ویژگی‌های فوق، ترمیم فرآیند بسیار پیچیده‌ای ‌است که توسط عواملی خاص برای فرد مانند وضعیت تغذیه، سن، بیماری سیستمیک، دارو، رفتار و غیره، علت و شناسی زخم‌ها، همراه با اندازه، عمق تأثیر می‌گذارد.

تحقیقات در دهه 1960 مفهوم یک ‌محیط بهینه برای ترمیم زخم و مشارکت فعال یک پانسمان زخم را در ایجاد و حفظ چنین ‌محیط بهینه‌ای آغاز ‌کرد. این آگاهی منجر به ‌توسعه پانسمان ‌های زخم از مواد غیرفعال سنتی به پانسمان ‌های فعال‌تر شد‌ که از طریق تعامل با زخم‌هایی که می‌پوشانند، یک ‌محیط ترمیم مرطوب ایجاد و حفظ می‌کنند.

مدیریت سنتی زخم شامل ضدعفونی کردن، دبریدمان و فراهم کردن یک محیط مرطوب برای تشویق به ایجاد بهترین محیط برای فرآیند بهبود طبیعی ‌است. بنابراین، یک پانسمان ایده آل را می‌توان بر اساس عملکرد آن مشخص ‌کرد:

معیارهایی که عبارتند از:

1. تهیه و نگهداری یک محیط مرطوب
2. محافظت از زخم در برابر عفونت‌های ثانویه با عمل به ‌عنوان یک مانع باکتریایی
3. ارائه تبادل گازی کافی
4. ارائه عایق حرارتی عاری از ذرات یا آلاینده‌های سمی
5. مدیریت اگزودای اضافی با اجازه حذف غیر ضربه‌ای
6. الاستیک و غیر آنتی ژنی 

انواع پانسمان ها | معرفی شرکت مونلیکه سوئد

می‌توان با توجه به کاربرد به دو دسته عمده به شرح زیر طبقه بندی کرد‌:

1. پانسمان کاربردی کوتاه مدت: این پانسمان ها نیاز به تعویض در فواصل زمانی معین دارند

2. برنامه‌های طولانی مدت: آن‌ها می‌توانند جایگزین‌های پوست باشند

بیشتر به شکل زیر تقسیم ‌می‌شود:

• موقت – روی زخم ‌های تازه با ضخامت جزئی تا زمانی که از بهبودی کامل اطمینان حاصل شود ‌استفاده شود.
• نیمه دائمی – روی زخم ‌های ضخیم کامل تا زمان پیوند خودکار اعمال می‌شود‌.

با این حال، طبقه بندی پانسمان‌هایی که بیشتر مورد استفاده‌ قرار می‌گیرند، بر اساس ماهیت مواد آن صورت می‌گیرد تا نحوه کاربرد. بر اساس نوع مواد مورد ‌استفاده برای تهیه پانسمان، آن‌ها را می‌توان به ‌عنوان پانسمان های‌ معمولی، بیولوژیکی و ‌مصنوعی طبقه‌بندی کرد.

در هر دسته، پانسمان ها‌ را می‌توان بیشتر به موارد زیر طبقه‌بندی کرد:

1. پانسمان اولیه – پانسمان در تماس فیزیکی با بستر زخم.
2. پانسمان ثانویه – پانسمانی که پانسمان اولیه را می‌پوشاند.
3. پانسمان جزیره‌ای – پانسمانی که با یک بخش ‌جاذب مرکزی که توسط یک قسمت چسب احاطه ‌شده ساخته می‌شود‌.

پانسمان های معمولی | معرفی شرکت مونلیکه

این پانسمان حاوی مواد پارچه‌ای مانند گاز ‌است که انسداد کم یا بدون ایجاد می‌کنند و اجازه تبخیر رطوبت را می‌دهند و در نتیجه بستر زخم خشک می‌شود‌. 64 لایه گاز نیز نمی تواند از ورود باکتری‌های اگزوژن به داخل زخم جلوگیری کند. این امر ‌منجر به پیدایش پانسمان های‌ ترکیبی مانند تول گراس ‌شده که یک گاز مشبک پهن آغشته به پارافین درجه پزشکی است‌. این ‌منجر به یک پانسمان نسبتاً غیر چسبنده می‌شود.

پیشرفت‌های بیشتر در سال 1980 شامل ترکیب عوامل ضد باکتری مانند اسید کربولیک و کلرید جیوه، کرم‌های پنی سیلین و پلی‌میکسین در ترکیب با پانسمان جاذب بود. نوآوری اخیر از پلیمر سیلیکون به جای پارافین استفاده‌ می‌کند. این پانسمان‌ها کمتر به زخم ها‌ می‌چسبند و باعث می‌شوند که تغییرات پانسمان کمتر آسیب زا باشد.

از آنجایی که پانسمان معمولی محدودیت‌هایی برای کاربرد بر روی زخم‌های ضخامت کامل داشتند، تحقیقات در زمینه توسعه پانسمان های پیشرفته‌تر زخم برای درمان زخم‌ها منجر‌ به توسعه پانسمان های مصنوعی و بیولوژیکی شده‌.

‌پانسمان های‌ مصنوعی | معرفی شرکت مونلیکه 

می‌ توان به سه دسته تقسیم کرد:

1. فیلم‌ها (Films)

آن‌ها ‌پانسمان‌‌های همگنی هستند‌ که از یک ورقه پلیمری ‌تشکیل شده‌اند که از یک طرف با یک چسب پوشانده شده‌ و بسیار الاستومری و شفاف است‌. رایج ترین پلیمرهای مورد استفاده شامل پلی‌اورتان، پلی‌اتیلن، پلی‌کاپرولاکتون پلی‌تترا فلوئورواتیلن، دی متیل آمینو اتیل متاکریلات ، به عنوان‌ مثال Tegaderm، Dermafilm، Opsite، Opraflex و غیره می باشد.

پانسمان‌‌های‌ فیلم به خوبی برای زخم‌های سطحی مناسب هستند، اما به دلیل عدم ظرفیت جذب و نفوذناپذیری در برابر بخار آب و گازها باعث تجمع مایع زخم در زیر پانسمان می‌شود و از این رو امکان نشت اگزودا و ورود باکتری‌های اگزوژن به سطح زخم را فراهم می‌کند.

2. فوم و اسپری (Foams and sprays)

پانسمان‌های‌ ‌فوم ورقه‌هایی از محلول‌های فوم‌ دار پلیمرهایی مانند پلی‌وینیل الکل و پلی‌اورتان عایق حرارتی است‌ که به حفظ محیط مرطوب در سطح زخم کمک می‌کنند، نسبت به پانسمان‌های‌ فیلم برتری دارند‌. قابل نفوذ به گاز، غیر چسبنده، سبک و راحت ‌هستند‌. به عنوان‌ ‌مثال می‌ توان فوم سیلاستیک و لیوفوم را نام برد که دارای مزیت شکل پذیری در محل برای درمان زخم‌های نامنظم حفره ‌هستند‌. با این حال، استفاده از این پانسمان‌ها در برخی مناطق آناتومیکی دشوار می‌باشد. ‌پانسمان‌های‌ اسپری برای سطح زخم راحتتر‌اند و کاملا قابل حمل هستند.

3. ‌پانسمان‌های‌ کامپوزیت (Composite dressings)

این‌ها از ورقه‌های دو یا چند لایه ‌تشکیل که لایه بیرونی برای دوام و کشش طراحی و به ‌عنوان‌ یک کنترل کننده سرعت برای تبخیر آب ‌عمل کند، در حالی که لایه ‌داخلی برای حداکثر چسبندگی و کشش ‌است‌. که شرکت مونلیکه محصولات خود را در این راستا معرفی کرده.

پانسمان های کامپوزیتی | معرفی شرکت مونلیکه سوئد

‌پانسمان‌های‌ کامپوزیتی را می‌ توان به صورت زیر طبقه‌بندی کرد:

الف. پانسمان‌های هیدروکلوئیدی (Hydrocolloid dressings)

این پانسمان‌ها فرمول‌های ترکیبی حاوی ترکیبی از چسب الاستومری و عوامل ژل کننده ‌هستند‌. کربوکسی متیل سلولز رایج ترین ماده جذبی که به ‌عنوان‌ جاذب مایع زخم عمل‌ می‌ کند.

ب. گرانوفلکس(Granuflex)

از یک لایه محافظ بیرونی از فوم پلی‌یورتان (polyurethane foam) و یک لایه داخلی متشکل از مجتمع هیدروکلوئیدی/پلیمر(hydro-colloid/polymer) تشکیل‌ ‌شده‌.

پ. اپیگارد (Epigard)

این کامپوزیت از یک لایه داخلی پلی‌یورتان مشبک که حاوی یک ورقه بیرونی پلی‌تترا فلوئورو اتیلن میکرو متخلخل (PTFE) لمینیت ‌تشکیل ‌شده. چسبندگی، در دسترس بودن، عقیمی، ماندگاری طولانی و هزینه کم از مزایای اصلی آن می باشد.

ت. بیوبران (Biobrane)

این ترکیبی از یک غشای متخلخل فوق‌العاده نازک از پلی‌دی‌متیل سیلوکسان (polydimethyl siloxane) که به یک شبکه نایلونی داخلی متصل شده. محققان معتقدند که عفونت باکتریایی یک مشکل رایج این پانسمان ‌است‌.

ث. ورق‌های هیدروژل (Hydrogel sheets)

این‌ها صفحاتی از شبکه‌های سه بعدی از پلیمرهای آبدوست متقاطع هستند‌ که با محلول‌های آبی تعامل دارند. رایج ترین پلیمرها پلی‌اتیلن اکسید (polyethylene oxide)، پلی‌آکریل آمید (polyacrylamide) و پلی‌وینیل پیرولیدین (polyvinylpyrrolidine) هستند. با توجه به توانایی خنک کنندگی منحصر به فرد آن‌ها، همچنین برای استفاده به ‌عنوان‌ کمک اولیه برای زخم سوختگی‌های حرارتی مفید باشند. یک مثال ویژیلون (Vigilon)، ‌هیدروژل پلی اتیلن اکسید تقویت شده که بین دو فیلم پلی اتیلن قرار گرفته. با این حال، استفاده از آن‌ها لغزنده و در شرایط استرس شدید نگهداری آن‌ها دشوار است.

ج. هیدروژل آمورف (Hydrogel amorphous)

این‌ها از نظر ترکیب مشابه هیدروژل‌های ورقه ای هستند‌ با این تفاوت که پلیمر برای تشکیل‌ ورقه به هم متصل نشده. آن‌ها حاوی مقادیر کمی کلاژن، آلژینات یا کربوهیدرات است که در توانایی خود برای اهدای رطوبت به اسکار زخم خشک و تسهیل دبریدمان اتولیتیک در زخم‌ها منحصر به فرد ‌هستند. اما به دلیل ویسکوزیته ‌هیدروژل آمورف (amorphous hydrogel)، همچنین امکان دارد حفظ آن در بستر زخم دشوار باشد. با این حال، پانسمان‌های هیدروژل‌ معرفی شده توسط شرکت مونلیکه در مقایسه با پانسمان هیدروکلوئیدی، سرعت بسته شدن و اپیتلیال شدن مجدد سریع تری را نشان می‌دهند. 

چ. ژل ( Gels)

انواع مختلفی از پانسمان‌های مبتنی بر ژل تشکیل ‌شد. به عنوان مثال Wichterlie هیدروژل‌ مبتنی بر هیدروکسی اتیل متاکریلات (HEMA) تولید کردند که زیست سازگار و غیر سمی بود. متعاقباً ناتان هیدروژل PHEMA PEG (Hydran) را توسعه دادند که مستقیماً روی سطح زخم تشکیل می‌شود. بعداً در سال 1977 نوع جدیدی از پوشش زخم Geliperm توسط Wokalek از پلیمریزاسیون آگارز و آکریل آمید تشکیل شد. اصلاحات بیشتر منجر به توسعه یک هیدروژل پلی اتیلن اکسید متقابل شد.

ح. جاذب‌های فوق العاده (Super absorbents)

این پانسمان دارای یک پیکربندی جزیره ای، که از یک هیدروکلوئید بسیار نازک به عنوان قسمت چسبنده با یک ناحیه مرکزی از جاذب غیر بافته ای که ذرات سوپر جاذب داخل آن را پوشش می‌دهد، به عنوان مثال، Combiderm، Conva Tec و غیره تشکیل شده.

نکته : همه پانسمان‌های فوق فقط به عنوان پانسمان موقت عمل ‌می‌ کنند و در صدمات سوختگی شدید با مکان‌های اهدا کننده پوست بسیار محدود کمکی نمی کنند. این مشکل باعث گسترش علاقه به پانسمان یولوژیکی شد که در مقاله بعد به آن اشاره کردیم.

معرفی شرکت مونلیکه سوئد

در سرتاسر جهان، سیستم‌های مراقبت‌های بهداشتی و متخصصان تحت فشار ‌هستند تا مراقبت‌‌های بهتری را به افراد بیشتری ارائه دهند تا ارزش بهتری داشته باشند. آن‌ها به راه حل‌های نوآورانه ای نیاز دارند که بتوانند به آن‌ها اعتماد کنند. در اینجا مونلیکه وارد می‌شود. مونلیکه راه‌حل‌های مؤثری ارائه می‌دهد و همیشه به دنبال راه‌های جدید برای بهبود هستند‌. مونلیکه با تمرکز بر مراقبت از زخم و روش‌های جراحی، در چهار حوزه تجاری مراقبت از زخم، راه حل‌های اتاق عمل، دستکش‌ها و ضد عفونی کننده‌ها فعالیت دارد که مراقبت از زخم 58٪ از کل فروش مونلیکه است.
8775 کارمند مونلیکه در سراسر جهان مستقر اند، از دفتر مرکزی در سوئد گرفته تا 14 سایت تولیدی واقع در بلژیک، جمهوری چک، دانمارک، فنلاند، مالزی، تایلند، بریتانیا و ایالات متحده و دفاتر فروش. مونلیکه در حدود 100 کشور از طریق نهاد‌های تجاری و توزیع کنندگان در پنج قاره فعالیت می‌کند. یک شرکت پیشرو در تولید محصولات و راه حل‌های پزشکی در جهان است که متخصصان مراقبت‌های بهداشتی را برای دستیابی به بهترین نتایج بیمار، بالینی و اقتصادی مجهز می‌کند.

معرفی شرکت مونلیکه سوئد

محصولات دیگر درمان زخم

جهت معرفی محصولات شرکت Molnlycke کلیک کنید.